Gammagrama renal

Es un estudio de medicina nuclear no invasivo en la que en base a la concentración de radiotrazadores o radiofármacos evalúan predominantemente el aspecto funcional dinámico de los riñones el cual permite conjuntamente realizar un análisis cuantitativo de los riñones en forma conjunta y/o por separado.

La gammagrafía renal se realiza principalmente en tres estudios que proporcionan información diferente, dependiendo del diagnóstico presuntivo, el proceso patológico  y la edad del paciente, el médico tratante deberá señalar claramente en la orden del estudio la información que necesita.

Dentro de los radiotrazadores habitualmente más utilizados tenemos a los marcados con tecnecio como el 99mTc-DTPA, 99mTc-MAG3 y 99mTc-DMSA su selección depende del tipo de información que se necesita.

 

1.- MAG3:

Es básicamente secretado a nivel tubular. Es el fármaco de elección en los estudios renales dinámicos, dada su mayor tasa de extracción renal y por ende tener un patrón más fisiológico que el DTPA.

Es importante su uso especialmente:

  •  Niños menores de 1 año.
  •  Pacientes transplantados renales.
  •  Pacientes con algún grado de Insuficiencia renal.
  •  Evaluación de HTA renovascular.

2.- DTPA:

Es filtrado a nivel glomerular. Hoy en día es una alternativa al uso del MAG3, sólo utilizado dado su menor costo, aunque con la limitante de menor extracción, lo que puede determinar falsos positivos, para algunos casos como estenosis Pieloureteral o NTA falsamente aumentada en riñones transplantados.

  • En el caso de hipertensión renovascular   se puede realizar la prueba farmacológica con captopril o furosemide para evaluar la respuesta de las arterias renales o las entidades obstructivas respectivamente.

3.- DMSA

Permite evaluar forma, tamaño y situación renal, si bien la ecografía es mejor para estos parámetros; permite evaluar el parénquima renal funcionante mediante el cálculo de la función renal relativa; y permite detectar lesiones corticales en PNA, que es su gran indicación, tanto en pielonefritis aguda como cicatrices renales.

La función renal relativa, o función renal por separado, se obtiene mediante la división de la actividad de cada riñón por separado, medida durante la segunda fase, por la suma de la actividad de ambos.

Indicaciones:

  • No es necesario ayuno.
  • Tomar de 3 a 4 vasos de agua o jugo 15 minutos antes de iniciar el estudio.
  • Debe orinar antes de iniciar el estudio
  • Será necesario suspender medicamentos vasopresores en caso de que su estudio este indicado para el diagnostico de hipertensión renovascular.
  • Para la realización del gammagrama renal se requiere la administración intravenosa de una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva llamada radiotrazador. El tejido renal habitualmente concentra la sustancia radiactiva lo cual es detectado en un equipo especial llamado gammacamara.En este estudio se evalúa la llegada del radiotrazador hacia cada uno de los riñones (fase de perfusión), la capacidad de captación del radiotrazador y excreción renal.
  • En el caso del gammagrama con DMSA se le administrara el radiofármaco o radiotrazador y posteriormente a las 4 o 5 horas se le hará la toma de imágenes dinámicas.

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